O que é:
Bronquiolite viral aguda (BVA) é definida como o PRIMEIRO evento de sibilância (“chiado no peito”) associado a uma infecção viral em bebês. Ela ocorre em menores de dois anos e mais frequentemente em crianças de até 1 ano de vida.
É uma infecção viral que causa inflamação nos bronquíolos, podendo dificultar a passagem do ar pelos pulmões e causar desconforto respiratório no bebê.
Causas e sintomas:
O principal agente causador é o vírus sincicial respiratório (VSR), mas pode ser causada também por outros vírus como: influenza, rinovírus, adenovírus, etc.
A maioria dos casos são leves mas quadros mais graves podem ocorrer, principalmente em crianças com fatores de risco como prematuridade, pneumopatias, cardiopatias e imunodeficiências.
Os sintomas iniciais são de um resfriado comum: espirros, coriza e tosse, com ou sem febre. Após cerca de 2 a 3 dias ocorre o período de piora, quando inicia o “chiado no peito”, podendo ocorrer também piora na tosse, irritabilidade, recusa alimentar, vômitos e cansaço pra respirar (como no vídeo).
Diagnóstico:
O diagnóstico é clínico, ou seja: não precisa de exames como Rx de tórax pra ser fechado.
É interessante em termos epidemiológicos a realização do exame de painel viral para identificação do vírus causador da doença.
Tratamento:
Não há tratamento específico! É recomendado em literatura apenas tratamento de suporte como lavagem nasal, hidratação e remédio pra febre (quando houver). Casos mais graves podem necessitar de internação para oxigenoterapia.
Por ter como diagnóstico diferencial uma primeira crise de asma, as vezes fazemos um teste terapêutico com a bombinha de Salbutamol (Aerolin). Mas se realmente for uma Bronquiolite Viral Aguda, que é o PRIMEIRO episódio de sibilância associado a uma infecção viral, essa medicação não costuma fazer efeito algum.
Prevenção:
Nossa principal arma contra a BVA é a prevenção: evitar aglomerações e contato com pessoas resfriadas, higiene das mãos, promover amamentação e atualização vacinal dos pacientes.
Infelizmente ainda temos vacina contra a bronquiolite.
Para casos específicos como prematuros extremos e bebês portadores de algumas doenças cardíacas e pulmonares, está disponível no SUS um anticorpo monoclonal específico contra o vírus sincicial respiratório (VSR), o principal vírus causador da doença. O medicamento se chama Palivizumabe e é aplicado de forma injetável nesses bebês dos grupos de risco. A primeira dose é feita um mês antes do início da sazonalidade do vírus sincicial. As doses são mensais durante o período da sazonalidade. Esse período varia conforme a região do Brasil. Aqui no Centro-Oeste ela é de março a julho.
O que temos de novidade:
No final do mês passado (outubro de 2023), a Anvisa aprovou mais um medicamento para prevenção da bronquiolite, o Beyfortus (Nirsevimabe). Ele também é um anticorpo monoclonal contra o vírus sincicial respiratório (VSR) e será disponibilizado como solução injetável em dose única para bebês entrando na sua primeira sazonalidade do VSR. A aprovação é o primeiro passo da jornada até o medicamento ser aprovado para ser disponibilizado pelo SUS. Esperamos que isso ocorra o mais rápido possível!
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